Txoj kev tshawb fawb tshiab nthuav tawm Vim li cas Silent Hypoxemia Evades Lub Cev Tswb System?

"Nyob rau hauv cov tshuaj kho mob tseem ceeb, uas ntsiag to hypoxemia tseem tshwm sim raws li qhov tsis lees paub qhov tshwm sim nrog kev cuam tshuam loj heev. Characterized by oxygen desaturation without proportional dyspnea (hu ua 'silent hypoxia'), qhov no paradoxical manifestation ua ib qho tseem ceeb qhia txog kev ua pa tsis ua hauj lwm ntawm nws lub luag haujlwm. Kev kuaj mob ua rau muaj kev tiv thaiv kev tuag thoob plaws mob ntsws, COVID-19, thiab mob ntsws ntsws mob ntsws tsis ntev los no tau hais txog qhov 'tus kws kho mob qhov tsis zoo' - qhov chaw ua pa ib txwm ua rau lub ntsej muag ua pa tsis zoo, xav tau kev soj ntsuam tshiab thiab saib xyuas cov txheej txheem hloov kho.

Hypoxemia yog dab tsi?cov

"Hypoxemia, txhais tau tias yog ib qho kev tsis txaus ntawm cov pa oxygen saturation hauv cov ntshav hlab ntsha (PaO2 < 80 mmHg ntawm hiav txwv theem hauv cov neeg laus), tshwm sim thaum lub siab ib nrab poob qis dua cov hnub nyoog-kho cov kev cai (AARC Clinical Practice Guideline 2021).

1. Qhov cua / Perfusion mismatch: Cov neeg mob ntsws ntsws hnyav nrog alveolar infiltrates impairing diffusion peev
2. Cardiogenic mechanisms: Sab laug / txoj cai lub plawv tsis ua hauj lwm cohorts nthuav tawm lub siab-induced pulmonary edema (PCWP> 18 mmHg)
3. Neuromuscular compromise: Cov neeg mob hauv cov menyuam yaus uas tsis muaj kev txhim kho intercostal musculature thiab cov neeg laus nrog diaphragmatic tsis ua haujlwm
4. Kev raug mob ntev: Cov neeg haus luam yeeb ua rau pom kev hloov pauv hauv lub ntsws (emphysema, COPD-GOLD theem ≥2)
5. Iatrogenic triggers: Cov neeg mob tom qab phais mob uas muaj opioid-induced respiratory depression (RR <12/min) thiab atelectasis

Qhov tseem ceeb, 38% ntawm cov neeg mob phais thoracic tsim hypoxemia nyob rau hauv 24h tom qab extubation (ASA Closed Claims Data 2022), qhia txog qhov tsim nyog ntawm kev soj ntsuam pulse oximetry txuas ntxiv hauv cov neeg no. "

Dab tsi yog qhov txaus ntshai ntawm hypoxemia?

Raws li kev soj ntsuam kev txheeb xyuas, qhov kev tuag ntawm cov neeg mob uas muaj hypoxemia hnyav tuaj yeem ncav cuag 27%, thiab hauv cov xwm txheej hnyav dua, tus neeg tuag tuaj yeem ncav cuag ntau dua 50%. Yog tias tsis muaj kev cuam tshuam raws sijhawm nyob rau theem pib ntawm tus kab mob, qhov tshwm sim loj yuav tshwm sim.

• Kev cuam tshuam rau lub hlwb: Thaum cov ntshav oxygen qis qis (hypoxemia), lub hlwb ua rau tsis muaj oxygen. Qhov no tuaj yeem ua rau cov tsos mob tam sim ntawd xws li mob taub hau tsis tu ncua, kiv taub hau tam sim ntawd, thiab nco lapses. Yog tias tsis kho, kev tshaib plab ntev ntev yuav ua rau lub hlwb puas tsuaj, uas ua rau mob stroke los ntawm cov hlab ntsha txhaws (cerebral infarction) lossis cov hlab ntsha tawg (cerebral hemorrhage). Kev lees paub ntxov ntawm cov cim ceeb toom no yog qhov tseem ceeb los tiv thaiv kev puas hlwb mus tas li.
• Kev cuam tshuam rau lub plawv: Thaum lub plawv tsis tau txais cov pa oxygen txaus, nws tawm tsam kom nqus tau zoo. Cov kab mob no tuaj yeem ua rau cov cim ceeb toom xws li lub plawv dhia ceev lossis tsis xwm yeem, lub hauv siab nruj (angina), thiab qaug zog txawv txawv. Sij hawm dhau mus, kev kho tsis tau cov pa oxygen tuaj yeem ua rau cov leeg nqaij tsis muaj zog, uas ua rau muaj kev phom sij rau lub neej xws li lub plawv tsis ua haujlwm, qhov twg lub plawv tsis tuaj yeem ua raws li lub cev xav tau.
• Kev cuam tshuam rau lub ntsws: Cov pa oxygen tsawg ua rau lub ntsws ua haujlwm hnyav dua kom khaws cia. Nyob rau tib lub sijhawm, tus kab mob no tuaj yeem ua rau cov hlab ntsws thiab lub ntsws puas, ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev ua pa tsis zoo xws li COPD (mob obstructive pulmonary disease). Nyob rau hauv cov xwm txheej hnyav, lub sijhawm ntev ntawm cov pa oxygen tuaj yeem ua rau sab xis ntawm lub plawv tsis muaj zog vim nws nyuaj rau cov ntshav los ntawm lub ntsws khov, ib qho mob hu ua cor pulmonale.
• Cov teebmeem ntawm lub cev: Cov pa oxygen tsis txaus ua rau txhua lub cev zoo li lub tsheb khiav ntawm cov roj tsawg. Lub raum thiab daim siab maj mam ua kom tsis zoo ntawm kev lim cov co toxins, thaum lub cev tsis muaj zog, ua rau cov kab mob sib kis hnyav dua. Sij hawm dhau mus, cov nuj nqis uas ntsiag to no ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev puas tsuaj ntawm lub cev thiab ua rau lub cev muaj kev cuam tshuam rau cov teeb meem kev noj qab haus huv - los ntawm kev mob tsis tu ncua mus rau lub cev nqaij daim tawv ntev. Qhov no ua rau kev saib xyuas qib oxygen thaum ntxov tseem ceeb heev rau kev tiv thaiv ntau yam kabmob.

Yuav ua li cas txiav txim siab yog tias koj muaj hypoxemia?

Ntshav oxygen qib yog ib qho kev ntsuas tseem ceeb rau kev kuaj xyuas cov pa oxygen tsis txaus. Hauv cov tib neeg noj qab haus huv, kev nyeem ib txwm muaj li ntawm 95% txog 100%. Qib nruab nrab ntawm 90-94% qhia tias tsis muaj oxygen me ntsis, uas yuav tsis pom cov tsos mob pom tseeb. Ib qho poob rau 80-89% qhia txog kev tsis txaus oxygen, feem ntau ua rau ua pa nyuaj lossis tsis meej pem. Kev nyeem ntawv qis dua 80% sawv cev rau qhov xwm txheej hnyav, qhov tseem ceeb ntawm lub cev yuav raug kev puas tsuaj vim kev tshaib plab heev thiab yuav tsum tau kho mob tam sim ntawd.

Yuav ua li cas tswj cov ntshav oxygen saturation?

• Qhib qhov rais rau qhov cua

Ua kom koj cov huab cua sab hauv tsev los ntawm kev qhib qhov rais txhua hnub kom nthuav tawm cov pa oxygen tshiab. Txhawm rau kom tau txais txiaj ntsig zoo dua, mus xyuas cov chaw ua si ib ntus lossis thaj chaw nplua nuj nyob sab nraum nroog thaj chaw kom ua pa tob, huv si uas pab txhawb koj lub cev cov pa oxygen.

• Aerobics

Kev ua aerobic tsis tu ncua xws li taug kev nrawm, ua luam dej, lossis caij tsheb kauj vab tuaj yeem txhawb cov ntshav khiav thiab cov pa oxygen. Xaiv cov kev xaiv qis qis xws li dej aerobics lossis dhia qeeb yog tias koj tshiab rau kev tawm dag zog - cov kev ua haujlwm maj mam muaj kev nyab xeeb txhim kho cov pa oxygen thaum txhim kho lub zog lub sijhawm.

• Kev kho mob oxygen hauv tsev

Rau cov tib neeg uas muaj kev ua pa ntev uas tawm tsam nrog cov pa oxygen tsawg, siv lub tshuab pa oxygen hauv tsev tuaj yeem pab tswj cov pa oxygen kom zoo. Cov kws kho mob feem ntau pom zoo kom pib nrog cov pa oxygen concentrators thaum pw tsaug zog lossis ua haujlwm txhua hnub - thaum siv raws li qhia, qhov kev kho no tuaj yeem txhim kho qib zog, txo qis ua pa, thiab txhawb kev pw tsaug zog zoo dua.