"Hauv kev kho mob tseem ceeb, hypoxia ntsiag to tseem nyob li ib qho xwm txheej kho mob uas tsis tau lees paub nrog cov teeb meem loj heev. Tus cwj pwm los ntawm oxygen desaturation tsis muaj proportional dyspnea (hu ua 'silent hypoxia'), qhov kev tshwm sim paradoxical no ua haujlwm ua ib qho cim tseem ceeb ntawm kev ua pa tsis ua haujlwm. Cov pov thawj mounting lees paub nws lub luag haujlwm ua ib qho stealthy pathophysiological mechanism, nrog rau kev kuaj mob qeeb ua rau muaj kev tuag tiv thaiv tau thoob plaws hauv mob ntsws, COVID-19, thiab mob ntsws ntev. New England Journal of Medicine nyuam qhuav hais txog qhov 'kws kho mob paradox' no - qhov twg kev siv zog ua pa ib txwm npog qhov kev tsis txaus oxygen loj heev, xav tau kev saib xyuas kho mob tshiab thiab kev saib xyuas cov txheej txheem hloov kho. "
Hypoxemia yog dab tsi?
"Hypoxemia, txhais tau tias yog qhov tsis txaus ntawm cov pa oxygen hauv cov ntshav ntawm cov hlab ntsha (PaO2 < 80 mmHg ntawm qib dej hiav txwv hauv cov neeg laus), tshwm sim thaum ib feem ntawm cov ntshav siab poob qis dua qhov ntsuas uas tau hloov kho raws li hnub nyoog (AARC Clinical Practice Guideline 2021). Cov neeg muaj kev pheej hmoo siab qhia txog cov qauv pathophysiological sib txawv:
- Kev ua pa/Kev sib txawv ntawm cov ntshav ntws: Cov neeg mob uas muaj mob ntsws hnyav uas muaj cov kab mob alveolar infiltrates ua rau lub peev xwm ntawm kev sib kis tsis zoo.
- Cov txheej txheem ua rau lub plawv tsis ua haujlwm: Cov pab pawg neeg mob plawv tsis ua haujlwm sab laug/sab xis uas qhia txog kev o ntawm lub ntsws vim muaj kev siab (PCWP >18 mmHg)
- Kev puas tsuaj ntawm cov leeg nqaij thiab cov leeg nqaij: Cov menyuam yaus uas tsis tau loj hlob zoo thiab cov neeg laus uas muaj kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub diaphragm
- Kev raug mob ntev: Cov neeg haus luam yeeb uas qhia txog kev hloov pauv ntawm lub ntsws (emphysema, COPD-GOLD theem ≥2)
- Cov teeb meem ua rau lub plawv dhia tsis zoo: Cov neeg mob tom qab phais mob uas muaj kev nyuaj siab ntawm kev ua pa vim yog opioid (RR <12/min) thiab atelectasis
Qhov tseem ceeb, 38% ntawm cov neeg mob phais mob hauv siab muaj hypoxemia hauv 24 teev tom qab extubation (ASA Closed Claims Data 2022), qhia txog qhov tsim nyog ntawm kev soj ntsuam pulse oximetry tas mus li hauv cov pej xeem no.
Cov kev phom sij ntawm hypoxemia yog dab tsi?
Raws li cov ntaub ntawv kho mob, tus nqi tuag ntawm cov neeg mob uas muaj hypoxemia hnyav tuaj yeem ncav cuag 27%, thiab hauv cov xwm txheej hnyav dua, tus nqi tuag tuaj yeem ncav cuag ntau dua 50%. Yog tias kev cuam tshuam raws sijhawm tsis tau ua nyob rau theem pib ntawm tus kab mob, cov txiaj ntsig loj yuav tshwm sim.
- Kev cuam tshuam rau lub hlwb: Thaum cov pa oxygen hauv cov ntshav poob qis (hypoxemia), lub hlwb yuav tsis muaj oxygen txaus. Qhov no tuaj yeem ua rau muaj cov tsos mob tam sim ntawd xws li mob taub hau tas li, kiv taub hau tam sim ntawd, thiab nco tsis tau zoo. Yog tias tsis kho, kev tshaib plab ntev ntev yuav ua rau cov hlwb puas tsuaj, uas tej zaum yuav ua rau mob stroke los ntawm kev ntshav ntws tsis txaus (cerebral infarction) lossis cov hlab ntsha tawg (cerebral hemorrhage). Kev paub txog cov cim ceeb toom no thaum ntxov yog qhov tseem ceeb kom tiv thaiv kev puas tsuaj rau lub paj hlwb mus tas li.
- Kev cuam tshuam rau lub plawv: Thaum lub plawv tsis tau txais oxygen txaus, nws yuav nyuaj rau nws lub zog nqus tau zoo. Qhov kev ntxhov siab no tuaj yeem ua rau muaj cov cim ceeb toom xws li lub plawv dhia ceev lossis tsis xwm yeem, lub hauv siab nruj (angina), thiab qaug zog tsis zoo. Raws li lub sijhawm dhau mus, kev tsis muaj oxygen tsis kho yuav ua rau cov leeg plawv tsis muaj zog, ua rau muaj teeb meem txaus ntshai xws li lub plawv tsis ua haujlwm, qhov twg lub plawv tsis tuaj yeem ua raws li lub cev xav tau.
- Kev cuam tshuam rau lub ntsws: Cov pa oxygen tsawg ua rau lub ntsws ua haujlwm hnyav dua tsuas yog kom ua tau raws li qhov xav tau. Raws li lub sijhawm dhau mus, qhov kev ntxhov siab no tuaj yeem ua rau cov hlab pa thiab cov nqaij ntsws puas tsuaj, ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev mob ua pa xws li COPD (kab mob ntsws ntev). Hauv cov xwm txheej hnyav, kev tsis muaj pa oxygen ntev ntev yuav ua rau sab xis ntawm lub plawv qaug zog thaum nws tawm tsam kom tso ntshav los ntawm lub ntsws tawv, ib qho mob hu ua cor pulmonale.
- Cov teebmeem rau tag nrho lub cev: Kev tsis muaj pa oxygen ntev ntev ua rau txhua lub cev qaug zog zoo li lub tsheb uas siv roj tsawg. Lub raum thiab lub siab maj mam ua haujlwm tsis zoo hauv kev lim cov tshuaj lom, thaum lub cev tiv thaiv kab mob tsis muaj zog, ua rau cov kab mob sib kis nyuaj rau tawm tsam. Raws sijhawm, qhov kev tsis muaj pa oxygen no ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev puas tsuaj rau lub cev thiab ua rau lub cev muaj teeb meem kev noj qab haus huv ntau ntxiv - los ntawm kev mob ntau zaus mus rau kev mob ntawm lub cev ntev. Qhov no ua rau kev soj ntsuam qib pa oxygen thaum ntxov tseem ceeb rau kev tiv thaiv ntau yam teeb meem ntawm lub cev.
Yuav ua li cas thiaj paub tseeb tias koj muaj hypoxemia?
Cov pa oxygen hauv cov ntshav yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum ntsuas seb puas muaj cov pa oxygen txaus. Rau cov tib neeg noj qab nyob zoo, cov pa oxygen ib txwm muaj txij li 95% txog 100%. Cov pa oxygen ntawm 90-94% qhia tias tsis muaj pa oxygen txaus, uas tej zaum yuav tsis pom cov tsos mob pom tseeb. Yog tias cov pa oxygen poob qis txog 80-89% qhia tias tsis muaj pa oxygen txaus, feem ntau ua rau ua pa nyuaj lossis tsis meej pem. Yog tias cov pa oxygen qis dua 80% qhia txog qhov xwm txheej ceev heev, qhov twg cov kab mob tseem ceeb yuav raug puas tsuaj vim tsis muaj pa oxygen txaus thiab xav tau kev kho mob tam sim ntawd.
Yuav ua li cas kom tswj tau cov ntshav oxygen saturation ib txwm muaj?
- Qhib qhov rais rau qhov cua nkag
Ua kom koj lub tsev huab cua tshiab los ntawm kev qhib qhov rais txhua hnub kom cov pa oxygen tshiab ntws mus. Yog xav tau cov txiaj ntsig zoo dua, mus xyuas cov tiaj ua si lossis cov chaw muaj xwm txheej ntau sab nraum cov nroog kom ua pa tob tob thiab huv si uas pab rov qab tau cov pa oxygen ntawm koj lub cev.
- Kev tawm dag zog aerobics
Kev ua si aerobic tsis tu ncua xws li kev taug kev sai, ua luam dej, lossis caij tsheb kauj vab tuaj yeem ua rau cov ntshav ntws thiab cov pa oxygen ntau ntxiv. Xaiv cov kev xaiv uas tsis muaj zog xws li kev ua si aerobics hauv dej lossis kev khiav qeeb qeeb yog tias koj tshiab rau kev tawm dag zog - cov kev tawm dag zog no ua rau kev xa oxygen zoo dua thaum tsim kom muaj zog dhau sijhawm.
- Kev kho mob oxygen hauv tsev
Rau cov tib neeg uas muaj teeb meem ua pa tsis taus ntev thiab muaj teeb meem nrog cov pa oxygen tsawg, kev siv cov khoom siv oxygen hauv tsev tuaj yeem pab tswj kom muaj oxygen txaus. Cov kws kho mob feem ntau pom zoo kom pib nrog cov khoom siv oxygen thaum pw tsaug zog lossis ua ub ua no txhua hnub - thaum siv raws li qhia, kev kho mob no tuaj yeem txhim kho cov zog, txo qhov ua tsis taus pa, thiab txhawb nqa kev pw tsaug zog zoo dua.
Lub sijhawm tshaj tawm: Plaub Hlis-25-2025